個案管理
當照護有很多環節時，建立一個清楚計劃。
我們協助整理需要、角色、服務及下一步，同時把同意、尊嚴及實際跟進放在核心。
個案管理的作用
把複雜情況整理成清楚、可執行的計劃。
當多項服務、家人或專業人員同時參與，而沒有人掌握完整情況時，個案管理可以協助整合需要與下一步。
我們會了解情況、共同確認優先事項、協調合適服務、支援溝通，並檢視計劃是否仍然有效。實際範圍會按資助安排、同意及已協定服務計劃而定。
我們的方式
以評估、行動及檢視組成實際循環。
- 1
了解
聆聽本人，確認授權與同意，了解現有支援、目標及關注事項。
- 2
排序
分辨急切事項、可稍後處理的事情、負責角色及預期方向。
- 3
協調
安排已同意的行動，與相關人士溝通，並清楚記錄計劃。
- 4
檢視
跟進進展，回應轉變，並在有需要時建議其他途徑。
個案管理不包括甚麼
清楚界線能保障服務使用者與團隊。
個案管理不能取代緊急服務、醫療診斷、法律或財務意見，也不能取代治療專業人員的獨立臨床判斷。
開始前，我們會說明協定角色、溝通安排、服務限制、費用及檢視時間。
與家人及專業人員合作
先確認同意與授權。
家人參與可以很有價值，但我們會先確認本人的意願、決策安排及獲授權聯絡人。資料只會在有合法及合適基礎下分享。
討論個案管理需要